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三、營養支持
1.腫瘤病患常見的營養問題

營養不良是腫瘤病患常見的營養問題,也是造成腫瘤病患死亡的重要原因之一,營養攝取不足原因如下:

A.腫瘤惡病質:
腫瘤細胞發展過程改變了病人體內的營養素代謝臨床症狀包括體重減輕、貧血、饜食、消瘦憔悴和反射作用減少等主要影響的代謝反應:
(1.) 基礎代謝率及熱量消耗增加:負性熱量平衡
(2. )蛋白質加速分解
(3.) 肌肉組織內蛋白質分解加速
(4.) 高血脂症
(5.) 其他代謝異常
(6. )低血鈉症
(7.) 低血鈣症
(8.) 體液或電解質不平衡
(9.) 血中維生素C、B、A、葉酸及鐵偏低

B.放射或化學治療造成身體副作用:
療程影響病人營養利用而造成各種症狀包括
1. 噁心、嘔吐
2. 味覺改變、口乾、舌麻
3. 口腔潰瘍、吞嚥困難
4. 胃部灼熱感
5. 腹痛、腹部痙攣
6. 腹瀉、腹脹、便秘

癌症病人容易因為疾病及治療副作用而無法攝取足夠的食物,以致無法維持良好的營養狀況,像食慾不振是癌症病患最常見的問題,疼痛、噁心、嘔吐、腹瀉、口乾等,均可使病人吃不下食物。吸收不良也是常見問題,癌症病人有時會無法吸收體內的營養素,若是長期的食物攝取量減少,將導致小腸吸收功能減退。有時候嗅覺和味覺也會改變,對於某些食物嚐起來味道變苦或變臭,尤其是肉類,使得食慾差體重下降,而且常常沒吃什麼卻會有飽食感,以上因素都會造成病人身體虛弱,必須要十分的注意 。
摘錄自德桃癌症關懷季刊第3期


2.腫瘤病患如何維持良好營養狀況

癌症病患若是想要維持良好的營養狀況,可以遵行以下四大原則:

(一)熱量與蛋白質的需求:身體基本三大營養素,蛋白質、脂肪、醣類都會提供熱量,而蛋白質可幫助身體生長及修復組織,要是攝取的醣類及脂肪不足時,就會燃燒蛋白質來供給身體所需的熱量,癌症病人在接受治療過程中,會消耗大量的體力,藥物也容易使病人感到噁心、降低食慾,這時身體就極需同時攝取這三大類營養素,不但能維持體重,更可以增加組織修復能力。
(二)均衡的飲食計劃:為了確保攝取均衡的飲食,首先要訂出每天的飲食計畫,住院或接受治療的病患,可以請營養師提供這項服務。
(三)增加熱量:病患若是無法吃足夠多的食物來維持體重,可以嘗試重質不重量的方式,挑選含較高脂肪的食物或流質營養品。高醣量的食物增添熱量,可做為用餐之間的點心,也不會引起太大的飽足感,是不錯的選擇。
(四)增加蛋白質:蛋白質食物常常吃起來不怎麼爽口,當食慾又差時,可用富含蛋白質食物來增加攝取量,像是牛奶、肉類、乳酪或是豆製品。
摘錄自美國亞培公司「營養與腫瘤治療」手冊


3.腫瘤病患如何避免體重下降

(1.) 採用高熱量、高蛋白質的飲食,以維持體重,幫助增加肌肉組織
(2. )多攝取高熱量濃縮食物,如奶昔、冰淇淋
(3. )增加高品質蛋白質之攝取,如牛奶、蛋、肉類
(4. )攝取適量油脂及必需脂肪酸,避免提早達到飽足感而減少食物攝取量
(5. )多攝取維生素C、B、A、葉酸及礦物質鋅、鐵等,以提高造血功能、幫助組織修補及調節生理機能
(6.) 採取少量多餐及正餐間補充流質食物,以增加攝取量
(7.)注意水分及電解質補充

如果病患體重下降超過正常體重的百分之五以上,就必須要感到警惕,下降超過百分之十,可當作一種危險訊號,要是下降百分之十五,導致食慾降低、沮喪、疲勞和逐漸虛弱就必須十分的注意。
少量多餐或是在正餐間補充流質營養品提高營養的攝取,高蛋白質、高熱量的食品是必要的,還要增加額外熱量的攝取,可添加奶油或肉湯於食物中,牛奶、花生醬、起士等高蛋白質食品,對病人營養攝取也有很大幫助。
病患在用餐前一小時可以做半小時輕度運動來刺激食慾,然後用餐時儘可能保持心情愉快,家屬可以準備多種食物以做選擇。
摘錄自德桃癌症關懷季刊第3期


4.祕方治癌信不信

我該吃什麼才好?」,這是絕大多數癌症病友的共通疑問,尤其是面對一大堆親友的建議、五花八門的廣告,實在是令人相當的困擾,其實到目前為止,並沒有明確的證據顯示哪樣食物可以治療癌症,現有的資料只發現高熱量和蛋白質的食品對於癌症病患在治療中和治療後有明顯的幫助。
建議病友除非醫師有特別指示,否則只要儘量維持均衡的飲食,最好避免菸、酒和檳榔,並維持穩定的體重即可。病患家屬也要注意不要隨便聽信傳言,任意限制病患的飲食或是食用沒有科學證實的偏方,以避免造成反效果。
摘錄自 德桃癌症關懷季刊第13期

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